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中醫談雞瘟的辯證與施治
                                                                 —山東省中獸藥研究所研究員  王思團

        流感、新城疫俗稱“雞瘟”,西醫稱前者為正粘病毒(真性雞瘟),后者為副粘病毒(假性雞瘟)。兩者常常聯袂出擊,給養殖業帶來毀滅性的打擊。中醫界凡是起病急驟,傳變迅速,病情兇險,具有強烈的傳染性并能引起流行的疫癘毒邪統稱為溫疫。

        中醫沒有真假雞瘟的說法。對于溫病的治療,中醫主要運用辯證理論,特別是衛、氣、營、血和三焦辯證理論,分析其致病原因,明確病變部位,病機變化規律,邪正消長之虛實等情況,而制定施治方案(解表、清熱、和解、祛濕、通下、開竅、息風、養陰、固脫等)。

        治則:治上焦如羽(非輕不舉-藥質輕透邪且劑量小,煎熬時間短),治中焦如衡(非平不安-祛除病邪為主,權衡濕與熱的平衡),治下焦如權(非重不沉-藥性質沉降重鎮,藥劑量較大,煎煮時間較長)。

        流感、新城疫二者皆有的癥狀:精神萎頓、少飲食滯,高熱神昏,痰濕瘀血,呼吸困難,臟腑出血、壞死,發病急、死亡快,愈后不良等。

        根據雞瘟出現的證候,以衛氣營血和三焦辯證的理論,山東省中獸藥研究所的專家憑多年的臨床實踐、經驗推出了以清熱解毒、涼營救陰為主的經典方劑——《蟾芪金方》(包裝批準文號為荊防敗毒散),主要治療溫和型流感和新城疫的混合感染,單一的流感或者新城疫應用本方劑均可。

    處方思路:

        溫病由口鼻而入,鼻氣通于肺,口氣通于胃,始于上焦,(上焦:心、肺,中焦:脾、胃,下焦:肝、腎),這時溫邪侵害部位以上焦肺衛為主,致使衛氣郁閉,肺衛失宣,出現發熱,神昏,惡寒,咳喘,痰鳴等癥,以呼吸道炎癥變化為主。剖檢內臟變化不大,心包積液,氣管有粘液,喉頭偶有出血,肺底部顏色變淡或有少許發黑。此時正盛邪輕應早用泄衛透表法,開泄腠理,疏解表邪的治療方法治療。如銀翹散(銀花、連翹、桔梗、竹葉、生甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鮮蘆根)。人感染H7N9國家也提倡應用此法!病邪在表未入少陽經者禁用和解方(小柴胡湯),病邪已入里的實證也不宜用“和解”法。這是近幾年有人用小柴胡湯治療流感作用不大的原因。

        若上焦肺衛之邪不解,由表及里下傳中焦陽明氣分,病變則以上焦肺及中焦胃腸為主,此時正盛邪實,已傷肺胃陰津,雞群出現喝水增多,糞便稀薄,肉髯、雞冠腫脹發紺,氣囊混濁肥厚,甚至出現干酪樣分泌物,腺胃乳頭腫脹、出血,腸道淋巴組織棗核狀腫起、出血,實質臟器特異性病變已顯現。(剖檢流感、新城疫癥狀已顯現)。此時以清氣法為主,直清里熱,瀉火解毒。如單用清氣法(黃連解毒散、白虎湯等)無異“揚湯止沸”效果欠佳,應與祛濕清熱法結合祛除實邪,衛氣同治(濕不去則熱不除)。兼顧其他臟器的變化,心與小腸相表里,肺與大腸相表里,心肺之實邪通過攻逐瀉下,從腸道導出,升清降濁,清熱潤燥,脾胃同治。(中焦如衡、非平不安)。

        氣分邪熱亢盛進一步發展內傳,就可深入營分,并進而深入血分,毒邪傳至下焦,引起臟器(腺胃、肌胃、心臟、肝、肺、腎、卵泡、胰腺、腸道)廣泛出血、壞死,溫病達到鼎盛,邪盛正衰,神經癥狀出現,臟器壞死尤為突出。肺衛之邪逆傳心包屬營分。此時雞渴反而少飲食滯,夜晚發燒厲害,翌晨多撿病死雞。這時也就是大多養殖戶治療雞瘟的主要時候。應以清營泄熱、涼血解毒、滋陰通絡的清營涼血法為主,配合清心開竅、滋陰補腎、清解氣熱等法治療。

        方解:黃連瀉心火解熱毒,燥濕之力最強,黃芩善清肺熱,黃柏善清下焦濕熱,龍膽草清肝瀉火又能清利濕熱,金銀花長于解毒,連翹則善于散結,地丁、公英涼血解毒兼散氣滯。諸藥合用兼顧三焦,以清熱解毒,燥濕散結為“君”藥,柴胡、升麻升舉陽氣,和解退熱又能疏肝理氣,解表透疹,葛根發表解肌,生津止渴,升陽止瀉,白藥子善解肌表,諸藥合用辛涼解表,升陽理氣,疏散風熱為“臣”藥。黨參補脾益氣,孩兒參生津清虛熱,黃芪補中益氣,白術主補脾陽,當歸補血,淫羊藿溫腎壯陽,祛風除濕,黃精養陰生津,補脾潤肺,諸藥合用以補虛為“佐”藥。蟾酥解毒消腫,辟穢開竅,紫苑、款冬花咳嗽一把抓,潤肺下氣,化痰止咳,桔梗開提肺氣,疏通胃腸,載藥上行,甘草調和諸藥共為“使”藥。

      “雞瘟”高燒高熱屬于最多見的溫熱病的里熱證,宜用辛涼解表,清熱解毒,補虛滋陰,升陽除濕的經典方劑《蟾芪金方》,表里同治,攻補兼施。辯證施治,事半功倍。

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